該項目采用了全套的 CMM2 級別標準,具備完整的文檔和設計資料,對開發(fā)過程進行了全程監(jiān)督。項目采用國際先進技術, Microsoft 最新的 .NET 應用平臺、 Web Services 和 XML技術,面向對象和關系型相結合的數(shù)據(jù)庫 Cache 以及建模設計工具 Rational Rose 等。
一丹 EMR 系統(tǒng) 采用現(xiàn)代主流的三層技術架構分為展示層、業(yè)務應用層、數(shù)據(jù)存儲層。這三層不僅在邏輯上是獨立的,同時可以根據(jù)需要部署到不同機器上,這樣能保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和穩(wěn)定性。
一丹 EMR 系統(tǒng)使用業(yè)界領先的 Cache 數(shù)據(jù)庫,很好的解決了病歷數(shù)據(jù)復雜性的問題,同時能保證海量數(shù)據(jù)的快速訪問。
一丹 EMR 系統(tǒng)內(nèi)置 HL7 引擎,可以直接和 LIS、RIS 進行數(shù)據(jù)集成??梢詫崿F(xiàn)數(shù)據(jù)集成還可以實現(xiàn)業(yè)務流程的集成。\
1.自定義界面
一丹 EMR 系統(tǒng)功能強大,使用簡單。該產(chǎn)品的操作界面由用戶靈活定制,任意組合,可以滿足合各種醫(yī)療業(yè)務的需求。用戶可以根據(jù)實際需要,建立自己的錄入界面,錄入的同時完成對數(shù)據(jù)的動態(tài)綁定。錄入方式可以按照用戶的指定來實現(xiàn),所有信息錄入均可以使用模
板方式,操作時只需要選擇,基本無需手工鍵入內(nèi)容。這大大提高生成病歷的速度,而且降低了對用戶的計算機操作水平的要求。一丹 EMR 系統(tǒng)的電子病歷采用模板機制,用戶可以根據(jù)需要靈活定義擴展模板。
2.自定義打印樣式
所有格式化內(nèi)容可以自由定制;支持自由定制打印格式功能,支持套打以及續(xù)打。
3.信息共享雙向通信
一丹 EMR 系統(tǒng) 的結構化數(shù)據(jù)和一丹 EMR 系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)可以相互傳遞和利用,雙向融合信息共享,達到數(shù)據(jù)只錄入一次,充分提高信息的利用率。下圖是患者出病,醫(yī)生將要填寫病案首頁的界面,大部分基本信息已經(jīng)由系統(tǒng)自動獲取、自動計算,有效降低了醫(yī)生的錄入工作量,同時也提高了數(shù)據(jù)的準確性:
4.臨床知識庫為指導
一丹 EMR 系統(tǒng)提供了臨床知識庫的理念。以樹形結構組織各種模板資源,使用醫(yī)生書寫病歷更簡單、更直觀。通過對知識庫進一步完善,不僅為臨床的應用積累了寶貴的財富。而且也為病歷教學提高了有力的條件。醫(yī)生可以通過調(diào)用既定的結構化或半結構化模板書寫病歷,然而兼顧結構化錄入和自由文本錄入優(yōu)勢。解決醫(yī)學用語不準確及將來不便于查詢,或漏寫了應改寫而忘了寫的內(nèi)容等問題。有利于提高病歷質量。
5.符合標準又具備個性的語言模式
由于病歷的每一個組成部分都是獨立的最小單元,故可以避免語言的固定化、格式化,防止了病歷的千篇一律,可以生成符合語言習慣的具有不同個性的滿足國家要求的病歷。通過對模板的選擇,成功解決了病歷書寫中用詞不統(tǒng)一、不規(guī)范的問題。
6.集成了病人臨床過程中產(chǎn)生的各種信息
由于支持各種國際標準接口,所以不光可以調(diào)用影像檢查報告的文字部分,還可以查看相關的圖像資料,可以將化驗檢查等信息全部包括在內(nèi)。這樣,醫(yī)學影像、檢驗、藥物等信息,就可基于 XML 格式供不同診療、管理部門在安全的基礎上調(diào)用。
7.強大的查詢統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析處理功能
一丹 EMR 系統(tǒng)與一丹 EMR 系統(tǒng)同屬于一個信息平臺,所以使醫(yī)生查看患者的檢驗、檢查、手術、醫(yī)囑、RIS、心電、等結果更方便,使醫(yī)生對患者的各種輔助檢查結果和病歷信息進行批量綜合查詢更有效。一丹 EMR 系統(tǒng) 采用 XML 描述,分為元數(shù)據(jù)、界面描述數(shù)據(jù)、和實例數(shù)據(jù)三部分。
一丹 EMRR 系統(tǒng)使用 Cache 領先的數(shù)據(jù)索引技術,實現(xiàn)了對病歷數(shù)據(jù) XML 的索引,可以實現(xiàn)對電子病歷進行完全查找和分析。
由于所有結構都是由最小模塊組成,存儲方式又是靈活的 XML 技術,所以可以由用戶來靈活地設置各種查詢和統(tǒng)計條件,可以隨意生成所需的報表。同時數(shù)據(jù)也可以轉存入面向醫(yī)療的數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng) Speed-Miner 數(shù)據(jù)倉庫對病史、診斷、醫(yī)囑、檢查、檢驗結果進行深度
分析和相關性分析,為醫(yī)院的管理提供強有力的支撐。這樣用戶可以快速準確的獲取自己所關心的數(shù)據(jù),在醫(yī)學研究方面覺有深刻的意義。
8.方便的病歷書寫
整個病歷由基本單元、復雜單元、框架模板、分析模板組成;框架模板可以訂制病歷的結構;分析模板可以訂制病歷的數(shù)據(jù);針對分析模板,不同醫(yī)生可以按自己的語言設置不同的語意對照;所有界面可以由用戶自定義,維護界面友好。基本元素、復用元素、 基礎數(shù)據(jù)維護等是用我們自主研發(fā)的模板編輯器定制,可以隨需而變。既能夠規(guī)范病歷書寫的格式,病歷采集的數(shù)據(jù)項,又能夠根據(jù)醫(yī)生的不同需求、不同語言習慣組織病歷模板數(shù)據(jù)。所有這些工作都是可以在系統(tǒng)實施過程中完成的,也可以讓用戶在實施工作結束后自由使用。
9.痕跡保留
可以把病歷在不同時間修改的結果進行比較。并在不同的地方用不同的顏色或者樣式進行顯示。提醒醫(yī)生哪些內(nèi)容做過修改。
采用三級更改制度。住院醫(yī)生在完成病歷書寫后,保存,在保存的環(huán)節(jié)中做出的修改不會留下痕跡;當住院醫(yī)生完成病歷書寫后,提交給上級醫(yī)生檢查,提交后的病歷住院醫(yī)生是沒有權限再修改的。上級醫(yī)生檢查到不符合項進行修改,修改后會留下痕跡;痕跡保留可以保證病歷數(shù)據(jù)的合法性。
10.信息高度整合
一丹 EMR 系統(tǒng)與 HIS/PACS/LIS 系統(tǒng)的良好整合, 是在國際接口通信標準的基礎上開發(fā)出來的,所以與其他標準平臺都能夠保護良好的相互通用。在系統(tǒng)中的信息可以自動導入電子病歷系統(tǒng), 避免了兩套系統(tǒng)中信息的二次錄入,使醫(yī)生能夠調(diào)閱到原始的沒有經(jīng)過處理帶來誤差的真實數(shù)據(jù)與信息。
1) 與 HIS 的整合。HIS 系統(tǒng)已經(jīng)做得比較完善了,里面有非常多的有價值的信息,電子病歷系統(tǒng)必須和 HIS 整合起來才能發(fā)揮最大的功效。病人基本資料。病人基本資料是 HIS 里最基本的一項信息,而電子病歷的記錄單中也需要填寫相當多的病人基本信息,我們的電子病歷系統(tǒng)能夠和自己公司的 HIS無縫連接起來,自動采集 HIS 的病人基本資料。醫(yī)囑和費用。臨床上的醫(yī)囑和為了計費方便設置的醫(yī)囑是兩個概念,但他們之間又有著聯(lián)系。我們的電子病歷系統(tǒng)能夠讓醫(yī)生錄入真正具有臨床意義的醫(yī)囑,根據(jù)這些醫(yī)囑和費用的關系,調(diào)用我們公司 HIS 的計費接口,自動計費。
2) 與 LIS、PACS 系統(tǒng)的全面整合。
檢驗。醫(yī)生以開檢驗醫(yī)囑的形式下達臨床指令。檢驗醫(yī)囑根據(jù)勾選檢驗申請單上的項目生成相應的醫(yī)囑項目,同時生成相應的費用信息,直接將檢驗申請單和費用信息發(fā)送到檢驗科室。檢驗完成后,醫(yī)生工作站直接察看檢驗結果。檢驗結果數(shù)據(jù)直接進入“入院記錄”的“實驗室檢查”中。
檢查。醫(yī)生以開檢查醫(yī)囑的形式下達臨床指令。檢查醫(yī)囑根據(jù)所選的檢查內(nèi)容生成相應的醫(yī)囑項目,生成檢查申請單,同時生成相應的費用信息發(fā)送到醫(yī)技科室,醫(yī)技科室根據(jù)時間和優(yōu)先級別進行自動排班,護士確認費用無誤后,可以直接計費。檢查完成后,醫(yī)生工作站直接察看檢查結果。檢查結果數(shù)據(jù)能夠直接進入“入院記錄”的“特殊檢查”中。
11.質量控制
采用“事前提醒、事中監(jiān)督、事后考核”的方式,分別在寫病歷之前進行友好提醒;事中幫助醫(yī)教科對每份病歷的質量進行自動監(jiān)督,并提出相關整改意見;事后利用各種數(shù)據(jù)對病歷進行考核并自動產(chǎn)生質量評估報告。
12.統(tǒng)計分析
病歷是按結構化設計的,保證基礎數(shù)據(jù)采集的有效性和準確性。系統(tǒng)對采集的數(shù)據(jù)進行充分的挖掘和統(tǒng)計分析,可以幫助醫(yī)院建立臨床知識庫。
13.資源共享
由于 XML 記錄的病歷是文本格式,不依賴于任何計算機平臺、軟件或者數(shù)據(jù)庫格式。所以在醫(yī)院授權的前提下,醫(yī)生和病人可以通過網(wǎng)絡查看病人病歷或通過相關介質(比如軟盤,移動硬盤等)拷貝相關病歷信息。
14.安全保密性
系統(tǒng)采用基于安全組、 角色的保密機制,有效地限制不同醫(yī)護人員對資料查閱、修改和使用功能模塊的權限。具有先進的加密和分級權限控制。有效保障了患者的隱私權。在病歷完成后提交后,對其所做的一切操作全部留有痕跡,符合權限的用戶可以進行審閱和批注。
15.智能化支持
通過電子圖書、電子雜志以及關于病例治療最新方法的信息的共享,讓醫(yī)生不斷獲取最新知識。
16.多媒體支持
通過應用 Caché多維數(shù)據(jù)庫對流數(shù)據(jù)的良好支持,有效的保證了圖片、聲音、以及視頻信息直接存儲在數(shù)據(jù)庫中。從不同的層面豐富了病歷的內(nèi)容,更全面的收集了患者的信息。有益于臨床工作的開展。
17.一丹 EMR 的核心技術
自主開發(fā)了 EMR 核心編輯器:文字模板錄入編輯器 (EMRPadEdit)和框架界面模板設計器(DsUIControl),以及圖形設計器、表格設計器、公式審核系統(tǒng)。
EMRPadEdit
EMRPadEdit 是一丹 EMR 系統(tǒng) 的文字模板錄入控件,它的是一個功能強大的文本編輯器,可以在文本中嵌入基本單元,使關鍵的信息得到標記、便于分析查詢。主要功能如下:
1.可以通過拖拽基本單元生成復合單元,通過拖拽復合單元生成數(shù)據(jù)模板;
2.基本單元支持文本型、數(shù)字型、選擇型、多選型、數(shù)量型、字典型、日期型;
3.可以通過對話框選擇選擇型單元和字典型單元內(nèi)容,提高錄入速度;
4.可以在基本單元和復合單元之間輸入文本,組合成自然語句,使病歷通暢易懂。同時也給病歷輸入提供了很大的自由度;
5.可以通過 Tab 鍵,在基本單元之間跳轉,方便輸入;
6.在錄入時提供即時提示,方便錄入;
7.病歷以 XML 方式存儲,方便轉換;
8.支持撤銷編輯和重作功能;
9.支持字體上標、下標、黑體、斜體、粗體、字體、字號的設置;
10.支持特殊字符的輸入;
11.支持病歷的操作記錄,可以記錄病歷的修改記錄;
12.支持嵌入其他頁簽中已經(jīng)輸入的單元,支持動態(tài)更新嵌入單元的內(nèi)容。