日前,河南省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》,并提出,到2020年,基本形成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。(12月11日《河南商報(bào)》)
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等,使患者不出城就能享受到外地大醫(yī)院專家高水平的醫(yī)療服務(wù),不出家門(mén)就能看病,節(jié)省看病時(shí)間和費(fèi)用,改善偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療環(huán)境和提高醫(yī)療質(zhì)量。借助遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)勢(shì),還可以解決醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡的難題,不僅解決了看病難的問(wèn)題,也使民眾享受到了醫(yī)療公平。特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保后,可以讓患者在享受外地專家診療的同時(shí),大大降低患者支付的比例。
過(guò)去遠(yuǎn)程醫(yī)療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有確定的業(yè)務(wù)模式,物價(jià)部門(mén)無(wú)法核算成本和定價(jià)。醫(yī)院如自行定價(jià)、收費(fèi)會(huì)被物價(jià)監(jiān)管部門(mén)定義為“亂收費(fèi)”。由于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)療服務(wù)成本低,來(lái)錢(qián)快,一些地方的醫(yī)院不斷增加遠(yuǎn)程診療項(xiàng)目,有的醫(yī)院以“名專家遠(yuǎn)程診療”的名義,收取高昂的費(fèi)用,做一次遠(yuǎn)程診療就是數(shù)千元;有的規(guī)定了遠(yuǎn)程診療的時(shí)間,超過(guò)時(shí)間還得額外加費(fèi);有的醫(yī)院根本不跟病人商量,就強(qiáng)行要求患者做“遠(yuǎn)程診療”;更有的醫(yī)院用“遠(yuǎn)程診療”來(lái)推卸責(zé)任,規(guī)避因醫(yī)院醫(yī)療水平不高而可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。
日前國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》3份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域重磅文件,首次廓清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的范疇,對(duì)涉及診斷、治療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù),按照使用人員和服務(wù)方式,分為遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三類,實(shí)行分類管理,并劃清政策“紅線”。使患者明確哪些項(xiàng)目適合搞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,哪些不應(yīng)該通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療。特別是國(guó)家醫(yī)保局制訂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的物價(jià)指導(dǎo)原則后,可以讓有關(guān)部門(mén)在收費(fèi)方面列出明細(xì),實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。當(dāng)然,最關(guān)鍵的是,在“政府指導(dǎo)價(jià)”的基礎(chǔ)上,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)具體價(jià)格應(yīng)該由患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)會(huì)診專家級(jí)別、人數(shù)協(xié)商確定,在患者簽訂知情同意書(shū)后開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù),充分保障患者的知情權(quán)和自由選擇權(quán)。
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展,隨之帶來(lái)的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患也必然增多。實(shí)際上,病人除了在經(jīng)濟(jì)上承擔(dān)“互聯(lián)網(wǎng)診療”費(fèi)用外,更擔(dān)心的是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題?,F(xiàn)在,大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間沒(méi)有明確劃分各自的法律責(zé)任和權(quán)利義務(wù)。譬如:一些邊遠(yuǎn)的小醫(yī)院,請(qǐng)大醫(yī)院專家進(jìn)行“遠(yuǎn)程診療”后,小醫(yī)院根據(jù)專家遠(yuǎn)程會(huì)診的結(jié)果進(jìn)行處理,但一旦由于診療失誤,出現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任事故,患者去找誰(shuí)?因此,有關(guān)部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化“互聯(lián)網(wǎng)診療”責(zé)任的認(rèn)定,約定權(quán)利義務(wù)分配的比例,從而提高互聯(lián)網(wǎng)診療專家的責(zé)任心。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”診療作為一個(gè)新生的事物,技術(shù)走在前面,而行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和制度的建立往往都比較滯后,而這些又往往嚴(yán)重影響新事物的發(fā)展。河南省應(yīng)該在印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》的基礎(chǔ)上,對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”進(jìn)行更加明確的細(xì)化,使之有更好的可執(zhí)行力。特別是如何界定互聯(lián)網(wǎng)上的咨詢、信息服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)行為之間的界限,對(duì)遠(yuǎn)程疾病診斷和治療行為等明確各方的責(zé)權(quán)利,才能使“互聯(lián)網(wǎng)診療”更好地服務(wù)患者,使患者的利益得到最大化。